2024年4月から始まった「医師の働き方改革」によって時間外労働の上限が定められ、医師の労働環境は制度としては改善に向けて動き出しています。本来であれば、この規制によって勤務時間は適切に管理され、休みも確保しやすくなることが期待されていました。
しかし、制度が整備された現在でも「休みが少ない」と感じる医師は少なくありません。その背景には、医療の特性があります。患者の急変や救急対応など予定外の業務が発生することも多く、休日であっても待機や呼び出しによって実質的には拘束されているためです。このように、制度として労働環境の改善が進められている一方で、医師の実感としては変化が感じられず、必ずしも休みやすくなったとは言い切れない現状があります。
ここでは、医師の休日の実態と、その背景にある制度や勤務環境について解説します。
医師の労働環境を取り巻く「規制」の現状
2024年4月から医師にも時間外労働の上限が定められ、法律上は医師も労働者として労働時間の保護を受けることが明確になりました。原則として時間外労働は年間960時間以内とされ、医療機関には勤務時間の適切な管理が求められています。これは、医師の健康と医療の質の維持を目的とした重要な規制です。長時間労働は医療安全の観点からも課題であり、制度として勤務時間の上限が定められた意義は大きいといえます。
しかし、医療の現場では救急対応などの業務があり、単純に勤務時間を減らすのは難しい場合が多いでしょう。特に救急医療を担う病院では、休日や夜間であっても対応を要します。そのため、制度上は休日であっても、呼び出しや待機に対応する場合、医師が十分に休めていると感じにくい状況があります。規制によって労働環境の改善が進められるとしても、現場との調整は今後の課題として残ります。
医師の休日数はどれくらい？
医師の休日数は医療機関や勤務形態によって異なりますが、一般的には年間100～120日前後とされています。これは週休2日制の職場と同程度であり、就業規則上は一定の休日が確保されています。
しかし、医師の休日は単純な日数だけでは実態を反映していない場合があります。休日であってもオンコール対応がある場合や、急患対応で呼び出される場合は、完全に業務から離れることが難しくなります。さらに急性期病院では当直や救急対応が多くなるため、休日が不規則になる傾向があります。一方、クリニック勤務では外来中心の業務となるため、比較的安定した休日を確保しやすいでしょう。
このように、医師の休日は、制度上は確保されていても実際の休みやすさは勤務環境によって大きく異なります。
診療科別・施設別の休みやすさ
医師の休みやすさは、診療科や勤務先によって大きく異なります。厚生労働省の調査データでは、救急対応を行なう診療科ほど休日の呼び出しが発生する割合が高い傾向が示されています。
特に外科や救急科などの臨床現場では、急変対応や緊急手術のため、休日であっても出勤しなければならないケースが多くあります。こうした診療科では、他科と休日数が同じでも、十分に休めているとは感じにくいでしょう。呼び出しの可能性があれば、休日中でも業務から完全には離れられない状態となり、それが心理的な負担にもつながります。一方、精神科や皮膚科などは救急対応の割合が比較的低く、呼び出しの頻度も少ない傾向があります。そのため、心理的な負担という意味でも休日を確保しやすい環境にあるといえます。
施設別にみると、大学病院や救急指定病院では呼び出しの割合が高く、クリニックでは少ない傾向にあります。施設の機能や役割によって業務内容が異なることも、医師の休みやすさに大きく影響しています。
研修医の休日数はどれぐらい？
一般的に研修医の労働時間は勤務医ほど長くなく、休日もきちんと決まっています。実際に研修医を受け入れている医療機関では、週に1日は休日を設定しているケースが多いようです。しかし、医療機関や診療科によっては研修医も勤務医並みに働かなければならないこともあります。中には週に2回の当直、休日も月に1回がやっと‥というケースもみられます。
研修医は仕事に対するモチベーションが高いので、激務でも気力で乗り越えようとする傾向があります。その結果、心身のバランスを崩してドロップアウトしてしまう研修医も少なくないのです。
「休みが少ない」と悩む医師が多い理由
高齢化に伴い患者数が増えている
医師が多忙で休みを取れない理由のひとつに患者数の増加があり、その背景には超高齢化社会という問題が存在します。高齢者が増えると病気にかかりやすい人も増えるというシンプルな構造がそこにあります。
高齢者が多い病院は外来が混雑する傾向にあり、外来患者さんが多いとそれだけ診療時間も長引きます。そうなると入院患者さんの対応やその他の業務も後ろ倒しになり、結果として労働時間が増えて休日にしわ寄せがきてしまうのです。
医師が不足している
医師不足もわが国が抱えている深刻な問題です。前述のとおり患者数が増えている以上、医師1人あたりの業務量は必然的に増え続けることになります。
激務のあまり体調を崩す医師は後を絶たず、中には心身のバランスに異常を来たして退職する医師もいます。結果として医師不足がさらに進むという負のスパイラルに陥るわけです。
医師不足を解消するには抜本的な対策が不可欠です。そうしなければ医師の勤務環境の改善は困難だといえるでしょう。
緊急対応の可能性があり、気が休まらない
担当患者さんの容態が急変したり、緊急の手術が必要になったりすると、たとえ休日でも医師は病院に駆けつけなければなりません。そのため、どこにいてもすぐ出勤できるように心の準備をしておく必要があります。とてもではありませんが、これでは気が休まらないでしょう。
建前上は休日だとしても、仕事を気にせず落ち着いてプライベートな時間を過ごすことはほとんどできません。ちょっとした旅行に行くのも難しいというのが現状なのです。
症例研究や論文作成の手伝い、副業などで休みが潰れてしまう
勤務医の平日は診療だけで終わってしまうことが多いので、休日を症例研究に充てている医師は多くいます。また、大学病院の勤務医では休日に教授の論文作成を手伝っているというケースもあります。
まだ十分な収入を得られない若手医師などは、週末に当直などのアルバイトをしなければならないこともあるでしょう。学会活動や執筆、講演などに休日の時間を費やす医師も少なくありません。
貴重な休日でも心身を休めることなく過ごしている医師は非常に多いのです。
休みを取りやすい医師の働き方・職場
開業医になる
自分の裁量で自由に休日を決めたいのであれば、自分で開業するのがいちばんの方法です。土日を休診にして週休2日にしてもかまいませんし、診療時間も自由に決められます。
しかし、開業とは自営業であり自分自身が経営者になることを意味します。もちろん有給休暇や残業手当といった概念はないことを覚えておきましょう。
もちろん多く診療するほど収入が上がりますが、逆にいえば休み過ぎると経営が苦しくなるということです。そのあたりのバランスには注意しなければなりません。
無床クリニックで働く
無床クリニックであれば入院患者さんがいないので、基本的に当直やオンコール対応などはありません。外来が完全予約制なら残業も発生しないでしょう。
ただし、近年は土日も稼働していたり急患に対応したりしているクリニックも増えていますし、地域によっては輪番制の夜間休日当番医を担当しなければならないなど、必ずしも定期的な休日を確保できるわけではありません。
いずれにしても在籍している医師が多ければ休みを取りやすいので、事前に人員体制などについて確認しておくべきです。
産業医として働く
産業医は大企業に雇用が義務付けられている医師で、社員の健康管理や職場の衛生管理が主な業務です。産業医の休日は企業の休日と同じなので、通常は土日が休日です。オンコール対応などもないのでしっかり休めるでしょう。
企業との契約内容にもよりますが、産業医が毎日出社するというケースは少ないので、勤務医に比べると身体的な負担はずいぶん軽減されるはずです。その代わり、年収は勤務医よりも大幅に下がることを覚悟しなければなりません。
製薬会社でメディカルドクターとして働く
製薬会社に所属し、新薬開発や治験などに携わる医師を「メディカルドクター」といいます。
メディカルドクターの多くは製薬会社、つまり大企業の社員として勤務することになるため、福利厚生の充実はもちろん、場合によってはフルリモート勤務も可能です。通勤の負担がなくなるので、育児や介護と仕事を両立したいという医師には人気の職種です。
ただし、メディカルドクターは幅広い知識やスキルを求められます。大量の論文を読み込む語学力やプレゼンテーションスキルなども欠かせません。
保健所などで公務員として働く
医師の資格を活かして公務員として働くという道もあります。
保健所などで働く公衆衛生医師は、地域住民の健康促進や医療の課題解決などを通じて公衆衛生の向上を図ることが主な仕事です。また、医系技官は医師の専門知識に基づいて保健医療に関する政策の企画立案などを手がけます。刑務所や少年院に併設されている診療所で収容者の健康管理に従事する矯正医官という職種もあります。
公務員だけあって福利厚生も充実しており、何より休みが取りやすいというメリットがあります。
一般企業で医師資格を活かしながら働く
近年は医療系ウェブサイトの制作、医療系システム・アプリなどの開発を手がける企業に勤務する医師も増えており、中には医師自身が起業するケースもあります。
IT系の企業ならテレワークやフレックスタイム制を導入しているところも多く、休みも自由になりやすいと思われます。ただ、当然ながら収入は勤務医に遠く及ばないと考えたほうがいいでしょう。起業する場合はゼロからのスタートなので、収入が不安定になることも覚悟すべきです。
医師のお休みの日の過ごし方は？
医師がお休みの日をどう過ごすかは大きく2つ、仕事の延長線と考えるか、もしくは割り切ってプライベートを重視するかに分かれるのではないかと思われます。
休日でも担当する入院患者さんの様子を見に行ったり、通常勤務中にはできない症例研究や論文執筆、学会活動に時間を費やしたりする医師も多いでしょう。特にオンコールに備えて気が休まらない場合にはこのように過ごすことが多いようです。
プライベートを重視するなら趣味に没頭したり、家族サービスに勤しんだりと、そのあたりは一般的なサラリーマンと変わりません。しかし、勤務医の場合は担当患者さんがいるので連休が取りにくいという難点があります。
医師の休日に関するまとめ
医師は長時間労働になりやすく、休みも取りにくいということがおわかりいただけたと思います。そして、その状況を打破するための選択肢もお伝えしてきたとおりです。
特に勤務医は激務が当たり前のように考えられていますが、体調を崩したり心身のバランスを壊したりしては元も子もありません。ワークライフバランスを保ちながら医師としてのキャリアを積んでいくことが大切です。
休みが取れずに苦しんでいるのであれば、開業して理想の職場を自ら生み出すこともひとつの手段です。決して簡単なことではないにしても、検討に値することは間違いないでしょう。
